当Covid-19 Pandemic发生的击中时，许多IT领导者暗影临床人员才能首先查看前线所需的临床医生。他们经常学会了一些有价值的课程。

在医疗机构和IT团队集中精力应对新冠病毒危机的同时，黑客也没有停止对医疗机构的网络攻击。

此次大流行表明了对数字工具的安全和集成基础进行战略投资的重要性，从而提供扩大现有产品以应对数字护理需求的能力。

但接下来会发生什么呢?

在这最后欧宝娱乐是黑平台“特别报道系列，在COVID-19时代据悉健康IT经验，一些IT领导人讨论他们已经学会在过去18个月的课程。他们是：

• 亚利桑那州凤凰儿童医院执行副总裁兼首席创新官David Higginson。（@PhxChildrens）
• 基于Northwell Health的数字患者经验，数字患者经验，基于纽约新海德公园的数字患者体验副总裁艾米莉·卡根议员。（@northwellhealth.）
• 保罗·特斯塔博士，在纽约市的纽约大学朗格尼健康的首席医疗信息官。（@nyulangone.）
• 斯科特·沃特斯，在Overlake医疗中心和诊所在华盛顿州贝尔维尤市的首席信息和技术官。（@overlakehmc.）

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护理点的临床信息学

特斯塔和他的团队在纽约大学朗格尼医疗在过去的一年是临床信息进行正确的有在护理点进行得很快。

“在大流行的开始，我们走了大厅，与我们的临床工作人员合作，看看他们在前线上需要什么样的支持，”他回忆道。“与临床医生并排工作，因为他们照顾患者，让我们从字面上看看墙上的写作，如在来自一名高级领导者和由同事研究员发出的照片中发出的照片中。”（上面所示的照片。）

临床医生需要特定的Covid数据，他们采用了在护理室的玻璃门上写下，以跟踪患者的氧气水平，减少每个Covid-19患者的房间条目的数量。

“在大流行的开始，我们走了大厅，与我们的临床工作人员合作，看看他们在前线上需要什么样的支持。”

纽约大学朗格尼健康中心的保罗·泰斯塔医生

观察一线员工的即兴发挥和问题解决，让IT团队了解在处理危机时，什么对他们来说是最重要的。

“我们知道我们可以以更准确的方式使它们更加准确地尊重他们对移动性的需求，”Testa说。“信息主义者在EHR中的离散数据点交叉在墙上交叉写作，我们迅速配置了实时数字报告，为临床医生提供了对诊所和移动设备的COVID特定患者数据。

“这些报告以他们需要的方式为他们提供数据，以照顾我们的病人，”他继续说。“这些解决方案之所以能够成功开发，是因为我们重视临床系统和IT团队之间的合作。”

泰斯塔和他的团队将继续与护理点的临床医生合作，仔细倾听他们需要什么，并继续阅读墙上的文字。

他指出:“在病床边的观察让我们更好、更有可操作性地了解什么对我们的临床医生有效，什么对他们无效。”“我们为整个系统的各种用途开发数字解决方案，但看到它们在实践中的应用是了解需要做出哪些改变和改进的最好方法。

“伙伴关系与合作都在与我们的临床医生提供他们需要为我们的患者提供最高质量的护理工具床边我们的IT部门，并携手并肩的核心租户，”他补充说。

Bolstering Cyber​​防御

在不同的前面，覆盖物医疗中心和诊所的水域与其他医疗组织一起学到的，而组织可能有一个单一的重点来对抗Covid-19危机，而糟糕的演员出来不会脱离他们的休息Cyber​​attacks。

他说:“事实上，他们利用了一个行业，该行业一年多来一直在努力为受COVID-19影响的人接种疫苗和治疗，没有休息。”“网络攻击的比率显著增加，而且复杂性也在不断增加。如此多的卫生系统在2020年成为钓鱼攻击和勒索软件的受害者，这给本已紧张的劳动力造成了另一个负担。

他补充说:“我们还看到攻击者攻击我们用来检测和防御攻击的工具，比如太阳风和Kaseya攻击。”

“我们意识到我们不能仅仅依靠一个甚至两个工具来保护我们。我们需要在某些情况下从不同供应商中拥有几个工具。”

斯科特沃特，垫底医疗中心和诊所

欧沃莱克医疗中心和诊所加强了其深度防御方法。

“我们意识到，我们不能仅仅依靠一个，甚至两个工具来保护我们，”他解释说。“我们需要有来自不同供应商的工具几层在某些情况下，我们也意识到还有在其他情况下，整合到单一供应商的生态系统价值，其基本思想是有一个灵活的安全程序，可以旋转，没有如果，但当格局的变化，因为它不断地改变。

“零信任 - 或者尽可能接近，我们仍然可以有效地提供患者护理 - 这是每个人都需要在这一点上的旅程，”他断言。“我们必须继续教育我们的员工，以便他们为本组织成为良好的”人体防火墙“。投资资源在用户意识教育中是我们致力的，并且希望在未来几年增加。”

数字化工具集成基础设施，

COVID-19大流行向Testa表明了战略投资于为患者和临床医生提供综合数字工具基础的重要性。

“当大流行击中时，我们能够扩大我们现有的产品来应对数字照顾的需求，而不是一些强制枢轴或购买一些独立的第三方解决方案，”他回忆道。“在Nyu Langone Health，我们选择提交综合系统，优先考虑患者和临床医生数字体验。

“我们没有在整个组织中使用几个利基系统，而是有更少但更多的战略系统，这些系统是相互集成的。”

考虑到这一点，该组织致力于为患者提供单一应用程序体验，使工作人员能够在疫情开始时快速响应并与他们保持联系。

“通过我们的NYU Langone Health应用程序，患者可以预约，访问测试结果，进行视频访问并在一个地方与提供商安全地聊天，而不是被发送到多个位置，”Testa解释说。“虽然这种方法需要更多的集成和特征实施，但它支付了股息并允许在过去一年中与患者进行快速加速。

“我们的远程医疗功能是通过我们的应用程序提供前流行以及成倍增长与他们所居住的患者连接，”他继续说。“随着技术的已经到位了坚实的基础，我们能够快速地从每月约1,000约会在COVID-19的高度扩展到超过16万。”

NYU Langone Health将继续加强其数字工具的基础，并将患者和临床医生的经验放在其所有工作的中心。

他说:“我们之所以能够在疫情期间成功地扩大规模并与患者保持联系，是因为我们深思熟虑地设计了我们的能力，使患者和临床医生都受益，而不是一方牺牲另一方。”“我们的远程医疗服务可以让患者在家中更方便地得到护理，但也为我们的临床医生提供了在何时何地提供护理的更多灵活性。

他补充说:“我们将继续与这两个群体合作，以确保我们创造的工具使他们能够提供和接受最高质量的护理，即使是在最不可预见的情况下。”

现代化和成熟的短信实践

在大流行的早期，很明显，诺斯韦尔健康中心将需要短信来完成它试图传递的许多沟通和协调努力。

“然而，我们的卫生系统在另一个时代编写了卫生系统的政策，”诺韦韦尔健康的Kagan-Trenchard说。“我们只允许发送关于即将到来的约会的通知，因为患者发现难以理解这项约有的人或者谁。

“除了预约确认之外的任何其他短信用法案例被认为是过于冒险的，甚至被认为是风险的，”她继续说道。“我们对安全使用短信发短信的法律团队的观点尚未更新，以反映文本留言通信的难以致力于和消费者需求，也没有有关这些信息的内容的隐私标准已更新，以反映当前的最佳实践。”

“我们与法律非常密切合作，不仅根据短期危机管理调整文本消息政策，而且更新了我们更大的发短信同意管理框架，以确保短期可以成为患者通信的活动渠道。“

Emily Kagan-Trenchard，北美北美健康

此外，当患者选择退出这些短信活动时，该组织使用的短信公用设施并没有与适当的源系统进行沟通。这导致了一堆混乱的短信同意数据，使得它对其他应用几乎毫无用处。

“我们与法律工作非常，非常密切，不仅调整我们对短期危机管理短信的政策，但为了确保SMS可能是在长期病人通信的活跃信道更新我们的更大的短信同意管理框架看，”她解释说。

她说:“有了这些新的法律标准，我们现在必须协调所有目前使用短信的团队，以及那些即将建立的团队之间的实施。”“我们需要前所未有地协调所有事情，从如何管理各种短代码的选择退出，到确保手机信息是最新的，到调整时间、内容和消息触发器。”

这是必需的工作人员不仅实现了可以发送自动化和有条件逻辑消息的工具，但甚至在某些情况下将对话转移到实时人员进行实时答复。

快速定制应用程序开发

Kagan-Trenchard还学到了她说的大流行清楚：卫生系统不能简单地外包自己的数字灵活性。

她说:“在某种程度上，定制软件和应用程序开发是所有卫生系统都需要在自己的劳动力中拥有的一块肌肉。”“这种技能需要既能建立规模化的企业公用事业，又能像大流行期间经常呼吁的那样定制快速响应工具。

“这意味着我们不仅需要看天赋，我们采用，而且在服务器环境中，代码回购，发展框架，数据和API的管理架构，连同我们的设计能力，用户体验战略，显微术等等，”她说。

这不是诺斯韦尔健康公司专门为疫情期间使用而建立的一套技能。她说，但在这次危机期间，我们非常清楚地知道，为什么不仅仅需要一次性的特别项目。她补充说，这是卫生系统对突发情况作出信息技术反应的关键能力。

“自定义应用程序用于人员和预约物流，Covid测试，管理疫苗接种卷展栏群体和调度，以及按照国家的指示激活弹出位置的基本协调，并迅速激活弹出位置，”她说。

“在流感大流行，数字病人经验的团队和IT定制软件开发团体斜靠在他们现有的敏捷开发和设计实践转动自己的资源，并获得工作，有时在短短48小时工具转身。”

一些业务领域转向Salesforce等平台，为某些事情建立自己的定制电子邮件和活动页面。但她说，即使有了这些所见即所得实用工具，仍然需要考虑产品和体验设计组件。

“从外地输入的一切，形式流动和验证实践经验的整合，可及性和健康素养的问题随之而来，”她指出。“企业的许多地区根本不知道他们需要这些技能，直到有一个必须扑灭火灾。

“因此，培育的不仅仅是定制应用程序开发的工程方面。这也是一个成功的快速应用开发团队的设计策略和用户体验组件，”她补充道。

超高速

在过去的一年里，凤凰城儿童医院的希金森学到的最重要的教训是，他的团队可以很快地把事情做好——非常快。

在正常时期，新项目和举措需要一些时间来下车，但必须是发明的母亲，而大流行的加快工作能够找到对新问题的解决方案。

“这是我们在每个患者室中放置相机的工作，”他说。“我们在尼卡斯的几年前安装了相机，并希望在医院进行这件事，但Covid-19将这一主动推向了列表的顶部。

“与其他卫生系统一样，我们的访客限制非常严格，只允许一次在房间里的一个父母或照顾者，”他继续。“我们知道这对家庭来说很困难。父母，祖父母和其他亲人急于看到这些孩子 - 我们渴望提供一个解决方案并首先让家庭的需求。”

“因此，我们创新了自己的解决方案：我们从名为Axis公司购买的照相机，创造我们自己的HL7 ADT的解决方案，它可以自动在整个医院的经验，患者家庭的连接。”

凤凰城儿童医院大卫·希格森森

当然，为每个患者房间购买这种特殊类型的相机可能是昂贵的。此外，他说，盒装供应商解决方案在很多方面都是不完善的。

他解释说：“超越临床，相机需要定期参与临床医生，包括手动断开每个家庭与系统的连接。”“这会产生太多错误的机会，特别是对于已经管理复杂患者的许多细节的提供商。

“所以我们创新了自己的解决方案：我们从一个名为Axis的公司购买了相机，并创建了自己的HL7 ADT解决方案，使整个医院经验中的患者家族连接自动化，”他继续。“一旦患者被排出或转移，它也会脱离家庭，消除人为错误的可能性。”

工作人员还设计和采购了一种独特的鹅颈，带有医疗级别的感染涂层，直接连接到相机上，让家长和临床医生可以调整角度。例如，他们可以将镜头对准孩子的脸，远离伤口或手术部位。

“我们的解决方案的另一个特点是，将随时更改颜色的相机被访问的镜头周围光环，”他补充说。“这提供了一个可视的提示，临床医师户正在积极利用该技术，可以看到病人。”

希文森说，IT团队与凤凰儿童医院基金会合作以支付该项目的成本，占该项目的成本，达到每间房间约600美元（供应商解决方案为7,000美元）。他补充说，他们还在大约三周的时间内实施了他们的解决方案，而盒装产品将相当更长时间才能实现。

“更重要的是，我们知道它做了家庭的生活，”他说。“平均而言，父母和其他亲人访问摄像机，每天约20次，短短几分钟的时间，有机会看到自己的孩子几乎是退而求其次的办法来亲自探视。”

不仅仅是视频会议

沃特斯发现，作为一个组织，Overlake医疗中心和诊所需要一个虚拟通信平台，它将提供的不仅仅是视频会议功能。

“与大流行前的许多其他健康系统一样，珩磨已经使用了我们的一些会议的音频和视频会议解决方案，但是有一个很好的偏好，几乎所有的一切都会见面，”他指出。

“作为在美国的COVID-19疫情的中心，我们有我们的面对面会议的喜好转移到基本达到了实用和安全的方法，我们必须迅速实现这一转变。”

他们发现，当时的视频会议解决方案不允许项目团队和委员会团队之间进行强有力的交流。

沃特斯表示:“聊天等功能在会议结束后仍能保持，能够为实时和异步的文档协作建立虚拟空间，当然，具有屏幕共享功能的视频会议也是非常必要的。”“我们采用了微软团队，在疫情期间简化了我们的沟通需求，这是一个游戏规则改变者。但我们发现，它确实已经成为一个重要的企业工具，并将持续到未来。”

欧沃莱克医疗中心和诊所作为企业交流平台，对微软团队进行了更深入的投资。

他指出:“我们投资的一个例子是我们正在准备上线的Microsoft Teams Family Connect应用程序的部署。”“这个应用程序将允许一个更有凝聚力的咨询体验，包括提供者、病人和他们的家人，创造一个更全面的护理规划方法。

“我们的期望，会议必须在一起作为一个组织改变，”他继续。“与此同时，我们员工能够远程工作的期望也变得更加强大和更多的声乐。这必须是沉没的文化转变，这已经花了一些时间来习惯，但在我们所有的生产力中都需要习惯指标我们证明它是一个成功的过渡。“

在某些情况下，虚拟会议无法取代面对面的互动，但在Overlake，对于某些角色来说，虚拟工作有一个永久的位置。

“这种转变的最大课程一直是灵活的思维是我们在沉没时最大的属性，”他得出结论。“我们为能够满足和预测患者，员工和社区需求的前瞻性医疗组织来骄傲。”

推特：@SiwickiHealthIT
电子邮件给作家：bsiwicki@himss.org.
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