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创新的医疗保健治疗需要创新的付款模式

由于许多支付策略和治疗方法一样新颖,未来几年将是对成本管理有效性的考验。

马洛里哈科特 副主编

在经历了医疗行业革命性变革的一年之后,许多专家正试图预测2021年整个行业将会发生什么。

在CVS Health对新年的预测中,有两股特别相关的力量——第一,创新的医疗服务将继续加速,第二,它们将需要同样创新的支付模式《2021年健康趋势报告》

为什么这很重要

在整个2020年,虚拟护理是王道。远程医疗的使用飞到新的高度,收养也是如此数字医疗应用和衣物。

CVS health负责企业虚拟护理和消费者健康创新的高级副总裁亚当·佩莱格里尼在报告中说:“我们从这场大流行中吸取了很多教训,现在我们知道护理可以通过多种方式进行,包括在线。”

“我们需要以人们希望得到的方式提供医疗服务——通过电话、联网设备、异步对话,当然,还有远程健康访问。”

该报告称,在虚拟医疗发挥其最大潜力之前,医院和其他医疗机构需要平滑地进行整合。它引用了医疗集团管理协会(Medical Group Management Association)的一项调查,该调查发现,只有5%的诊所使用可穿戴技术提供的患者数据。

一旦患者生成的数据更好地与电子健康记录相连接,医疗服务提供者将获得更准确的信息,更深入地了解患者的状况JMIR人为因素

这些虚拟护理服务以及创新的基因疗法面临的另一个挑战是如何支付费用。

基因疗法可能特别昂贵。最近的一次CVS健康研究研究发现,在未来五年内,仅对11种疾病的治疗就可能增加450亿美元的医疗成本。

根据CVS Health的报告,这些新的医疗选择将需要来自各方的利益攸关方,包括支付方、供应商和药品制造商,共同努力,以可承受的价格将它们提供给患者。

已经有一个选择看到成功是基于价值的护理合同。用这个,报销因为治疗与病人的结果有关。

随着更多这些合同,在制造商和提供者之间创建,专家表示,问题不再是它是否有效,而是如何最好地实施

报告称,医疗管理伙伴关系是降低创新治疗价格的另一种方式。在这里,病例管理人员和提供者共同努力,以确保这些治疗是在最大的成功机会随时间推移。

CVS Health的报告建议,对于薪酬池较小的自筹资金的雇主,应设立财务保障计划,比如止损保险。这种策略限制现款支付的在商定的数额上的计划费用。其他选择包括分期付款计划,将高成本的治疗费用分摊到数年内。

CVS健康公司女性健康和基因组学首席医疗官Joanne Armstrong博士在报告中说:“这些策略为计划发起者提供了一种方法来防止他们选择替代疗法——完全不包括这些疗法。”“这对医学没有好处。”

报告称,由于这些支付策略中的许多都是新的,就像它们所覆盖的治疗一样,未来几年将成为它们管理成本有效性的测试。

更大的趋势

在CVS健康报告中强调的其他趋势包括电子病历的进步,对心理健康的关注,对心脏病、癌症、糖尿病和老年患者的护理改进,药剂师在医疗保健中发挥更核心的作用,以及利用数据的新方法。

对未来的其他预测包括更广泛的使用医疗保健内的自动化,特别是对于高价值任务比如风险分析和预防护理。虽然医疗保健兼并和收购分析师认为,2019冠状病毒病将成为未来交易的催化剂。

Twitter: @HackettMallory
电子邮件作者:mhackett@himss.org

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