过去一年没有其他医疗保健提供者组织高管。他们已经投入了考验，成功完好无损，沿途的许多经验教训。

今天，欧宝娱乐是黑平台礼物在其专题报道系列有关医疗信息技术，并在过去的一年里学到其他的经验教训，以及它们是如何运用今年及以后的这些经验教训医疗级高管人员和其他保健IT领导人来说最新的。

这一次，六名顶级医疗系统高管讨论了远程医疗、IT基础设施、患者参与、核心竞争力和协作等主题。欧宝在线客服这些高管包括:

• Candice Eviestad，RN，南达科他州苏氏瀑布Avera Health临床信息学助理副总裁。

• Mark Guthrie是迈阿密Banyan Health Systems公司的首席财务官和信息技术执行副总裁。

• 尼古拉斯J. Korchinski，Cio在Caremount健康解决方案和Caremount医疗在纽约。

• 亚当兰德博士，波士顿布里格姆健康的首席信息和数字创新官。

• 波士顿布莱根妇女医院布莱根数字创新中心总经理Santosh Mohan说。

• Mark Zhang博士，Brigham Digital Innovation Hub，Brigham＆Woman Hospital，Boston。

保持支柱和核心竞争力强劲

在2020年之前一直是一个疯狂之旅，至少可以说 - 艰难，但充满了机遇，因为过去的10个月里重申了敏捷性和创新的极端重要性，说的磨憨布里格姆妇女医院

他说:“布里格姆和妇女医院的数字创新中心(iHub)团队调整了我们的工作和重点，以数字化方式帮助实施几项关键的COVID-19应对和恢复举措。”

“在很多方面，有什么装备我们旋转起来这些快速数字的努力是我们关注的焦点，近年来发展基础能力 - 的心态，工具集和技能 - 以支持和推动数字化改造。”

Santosh Mohan，Brigham＆Woman的医院

“从实施症状筛查和疫苗调度工具，到试点无接触互动的创新技术，同时重新想象患者的数字旅程，以适应新常态，我们提供了几个数字功能，在努力确保为患者提供尽可能安全的环境中发挥了促进作用，疫情期间的家人和工作人员。”

过去一年中的摩汉和团队的一个关键外卖是始终确保他们的支柱和核心竞争力保持强大。

他解释说:“在许多方面，使我们能够加速这些快速数字化努力的是我们近年来重点发展基础能力——心态、工具集和技能集——以支持和推动数字化转型。”

“这项工作包括创建评估和试验新技术的可重复框架，简化流程，使我们能够参与敏捷伙伴关系，并部署可重用的平台，以促进快速连接。”

他补充说，可以在掌握的知识，资源和技术掌握的创造性的解决方案解决方案。

“我们仍然必须建立许多流程，并在飞行中发展许多框架，”他指出。“然而，在适当的基础设施和熟练的资源，支持它并根据需要开发定制解决方案已经帮助我们有利于我们所需的灵活性，以便快速上升到挑战。”

莫汉和球队已经正在努力将这一课，他们在过去的一年里学到的工作。

“尽管2020呈现了前所未有的挑战，迅速通过与垫款数字化创新创造了更好的持续的变化，”莫汉说。“2020年数字健康成了病人护理和行动的重要组成部分，从调度和电子同意订餐和代客业务，有一个新的数字技术如何能够帮助实现。”

许多这些从可有可无变成富人到的必备去了，他补充说。

他说:“以前以更有限的方式到位的技术现在正在整个企业中得到利用。”“过去的一年确实让人们关注到了数字健康的必要性，确定了未来在哪里投资，以保持数字技术进步的势头，这已经发生并将继续下去。”

从布里格姆对虚拟医疗的采用以及该组织定制开发的工具和移动应用程序的使用来看，技术创新具有传染性，布里格姆健康的兰德曼补充说。

“我们内部开发的COVID Pass应用程序自实施以来，每天有超过800万名工作人员进行症状筛查，并帮助我们安排了6万多名医护人员接种疫苗。”

亚当兰博士，布里格姆健康

“举个例子，我们的内部开发COVID通应用已经实施以来见过八百多万，每天的工作人员症状筛选上作证，并帮助推动疫苗接种的调度超过60,000我们的医务工作者，”兰德曼说。

“我们看到许多数字项目都得到了广泛参与，包括一项众包计划，旨在收集员工在疫情期间更安全的工作环境的创意，以及一项出借设备计划，以促进隔离期间患者与家人的联系。”

他补充说，作为布里格姆“安全护理承诺”的核心推手，这些举措的广泛影响提醒了许多人数字解决方案可以为他们做些什么，布里格姆预计2021年及以后同事们将有更多需求。

“我们将继续推进我们的数字创新基础设施,采取最好的教训我们的努力,保护我们的灵活性和快速实验能力,并努力提供更好的体验与新兴技术,可以改善保健和方便,面对未来的挑战,“莫汉说。

依靠远程医疗

在过去的一年里，由于COVID-19的需求，远程医疗终于进入了主流。Avera Health的Friestad从虚拟医疗的趋势中得到了一些重要的启示。

“几年前，在这一疯狂的一年之前，当医疗保健的前景基于趋势和可靠，舒适的统计数据，尊重专家和专家预测，医疗保健将注意他们关注门诊竞技场的护理，特别是从积极的收入倾斜。富利斯塔德说。

“我们的期望是，技术和护理的改进将使病人在门诊迅速得到专业的护理——手术、程序、会诊，然后通过定期检查(通常是通过电话)送回家康复。”

“当我们看的激增降低，谢天谢地，在接下来的几个月 - 很多患者和供应商现在已经意识到虚拟护理和访问的价值，而不会去回得满满的，每天就诊。”

Candice Friestad，注册护士，Avera Health

现在，由于COVID-19, 2020年的主题“永远不要浪费危机”和“我们现在必须跳出框框思考”成为每个远程会议的讨论部分。问题来了:医疗保健专业人员如何护理病人并利用技术使病人不必离开他们的家?

“我们没有《星际迷航》(Star Trek)或更好的23世纪《太空无垠》(the Expanse)的技术，但我们可以随意使用这些技术，”她说。“在Avera Health，在COVID-19危机之前，我们有一个非常强大的远程医疗和家庭护理虚拟平台，突然我们发现患者和提供者非常有兴趣利用这个平台。”

在一个观点，为了节省有价值的关键护理床和空间，Avea在家用氧气中拥有200多名患者，远程监测Avera @首页临床医生。此外，本员工正在监测另外800名患者对Covid-19进行过阳性的患者，并表现出各种症状。鉴于Avera Health的占地面积的农村性质，其中一些远程监控超出了地理必需品。

“当我们看的激增降低，谢天谢地，在接下来的几个月 - 很多患者和供应商现在已经意识到虚拟护理和访问的价值，而不会去回得满满的，每天就诊，”她说。“随着我们向前迈进，2021至2022年，也许是专家们是正确的，只是为什么它的移动在一个偏僻的方向不同的原因。”

从临床医生和远程医疗角度来看，她补充说，Avera员工曾经不要看肩膀并思考，“好吧，大流行是有趣和品格的建设。接下来是什么，它会更糟吗？”

“远程护理将保持到位，到目前为止，迄今为止，特朗普和现在的特朗普以及第三方付款人继续为这项服务报销，”她说。“远程健康现已完全嵌入我们未来。此外，可以纳入公共卫生的预防性保健和做法将允许更多地预处理导向的资源，以便我们的护理最需要的。”

枢轴到患者的沟通和接合

Caremount Health Solutions和Caremount医学的Korchinski表示，他发现过去一年的关键是大量医疗保健送货组织能够快速枢转患者沟通和接触的能力，以应对不可预测的环境。

他说:“我们总部设在纽约，这里是美国COVID-19的发源地，要求我们立即采取行动调整我们的行动，以应对这一前所未有的事件。”“甚至在COVID-19最初爆发之前，CareMount Medical就彻底改变了我们与患者的沟通方式。

“今天我们向患者的智能手机提供测试结果，提供预约从家庭进行预订，通过轻松在线调度服务发送护理提醒，支持虚拟护理，并分享质量和安全措施，以提供安全的亲自患者体验。。“

“幸运的是，我们在大流行前进行了一些关键的基础设施投资 - 一个新的虚拟访问平台，客户关系管理工具和在线调度平台，例如 - 使我们能够创建新的强大的患者体验。”

Nicholas J. Korchinski, CareMount Health Solutions和CareMount Medical

这一流行病推力提供商组织的团队进入更积极的责任指导，引导和服务 - 而不是跟随患者发起的活动更传统的医疗模式，他补充说。

“对于我们来说，一个关键挑战是在有价值的患者沟通，无摩擦力行动和个性化消息之间建立平衡，”他解释道。“幸运的是，我们在大流行前进行了一些关键的基础设施投资 - 一个新的虚拟访问平台，客户关系管理工具和在线调度平台，例如 - 使我们能够创建新的强大的患者体验。”

这仅仅是个开始，他指出。

他说:“我们明白，现在的病人比以往任何时候都更希望按照自己的意愿，以一种轻松的方式交流，并在不进行现场讨论的情况下获得满足自己需求的机会。”“这有利于我们的临床医生，因为他们可以花更多的时间与需要直接接触的患者相处，因为他们通过远程护理更喜欢虚拟护理的患者获得了时间。”

今天，CareMount医学正着手汇总结果，改进的机会，它的供应商识别个性化沟通的新阶段。

科尔钦斯基说:“例如，这可以简单到根据患者的年龄、疾病或家族史分享适当的预防措施，也可以复杂到跟踪服务提供者在上次就诊时分享的行动和建议。”

“我们的目标是提供最重要的东西，让患者更容易采取行动，因为采取行动是改变患者健康轨迹的关键。”

良好的技术支持和基础设施

在过去疯狂的一年中，榕树卫生系统的格思里已经学会了从未低估了良好的技术支持和基础设施的价值。

“Covid-19呈现了如此多的挑战，因为它迫使我们进入远程医疗的时代，这反过来始终会对Banyan的网络造成极端压力，并进一步创造了患者隐私和信息必须是我们日常行动中最重要的问题之一的环境，”他说。

“必须每天，一致，妥善提供安全和机密保健的能力，以便促进优质的患者护理，并使我们的员工提供服务。”

“我们完全重新设计了我们的网络，网络安全工具，硬件和员工培训。这些课程将载入2021年及以后未来几年。”

Mark Guthrie, Banyan Health Systems

为了应对这些挑战，在榕的技术团队设置键服务水平的成果，从系统的可用性，以支持人员的响应时间。这些指标可衡量，为车队提供必要的信息，并能改进服务，他指出。

“在榕树，我们大大投入了改善整个技术交付工具箱，”Guthrie表示。“我们完全重新设计了我们的网络，网络安全工具，硬件和员工培训。这些课程将载入2021年及以后未来几年。我们重置了我们的技术基础，以满足目前大流行环境的要求和超过。”

榕树技术团队已经学会了思考超越未来12个月，他补充说。

他说:“我们的技术计划现在包含了一个前瞻性的三到五年的时间表，在技术、人员、资源和战略合作伙伴方面进行重大升级。”

超越传统期望的IT基础设施

CareMount Health Solutions和CareMount Medical的Korchinski也在去年吸取了关于IT基础设施的教训，以及在这方面真正需要什么。

他建议:“争取IT基础设施投资，这些投资有可能带来超出传统预期的结果。”“每天，由于大量新冠病毒检测呈阳性或间接接触导致隔离，我们的一线员工承受着压力，过去和谐的经营平衡受到了挑战。”

他补充说，临床团队不仅有争议地面对满足患者需求的日常挑战，而且还与患者需求的日常挑战相结合。他补充说。

他指出:“全球许多企业都可以选择把工作地点打包回家。”“对于那些直接从事病人护理工作的人来说，这不是一个选择。对于这些临床英雄来说，不断的挑战是为病人和他们的同事创造一个安全的环境。我们这些IT工作者，就像许多支持服务部门一样，尽我们所能创造一种环境，帮助这些英雄们更好地完成他们的工作。”

对于Caremount医疗IT人员来说，挑战是保持稳定，高性能的基础设施。

他说:“这涉及许多不同的倡议和重点，包括:在几天内将整个部门转换为远程工作人员，为地点配备替代技术，创建新的呼叫中心以服务虚拟访问，将即时消息作为工作流程工具，利用现有资产创造性地解决新的业务需求，最后，平衡创造性与风险。”

当涉及到应用的经验教训，他说，IT团队使投资设计，同时具有能力扩展以满足他们的核心目的的工具和基础设施，而且还提供了看待和解决新问题，而不进行新投资的能力。

他表示:“对我们来说，这些投资的先见之明在过去一年获得了巨大回报。”“我们认识到，我们必须继续战斗因为这些投资可能有一天会产生我们从未预料到的回报。”

例如，几年前，IT团队投资了一个虚拟桌面集成(VDI)平台。当时，其目的是为医生和商业领袖创建一个远程工作平台，与他们使用的办公室平台相同。

“随着Covid-19的开始，新类型的用户，如呼叫中心工人和护理经理，他们从未需要访问便携式工具和平台，则需要远程工作的能力，”他回忆道。“我们的团队能够将现有的VDI平台迅速扩展到这些完全新的用户需求，而无需在我们的卫生系统的一部分中提供任何额外的金融投资。”

传统上，他说，团队从一个符合过去经历的角度来看，团队考虑投资基础设施。虽然这一观点肯定是可以理解的，但团队应该努力突破简单地问“我们今天试图实现的内容？”他建议他们应该思考今天的需求，而不是明天可能需要什么患者和提供者。

“2021年,我将继续挑战我的团队打破传统的思维模型使我们能够研究和考虑新的和不同类型的基础设施,最终创造最大的灵活性和可扩展性的未来,让我们准备下一场危机,”他说。

管理致力于必要的投资

Banyan Health Systems的Guthrie就必要的基础设施准备进行了类似的讨论，他说，获得管理层对提供最佳医疗服务所需投资的承诺是关键。

“希望不是计划，”他说。“这需要管理层的辛勤工作、奉献和承诺，进行必要的投资，将我们的技术扩展到员工和患者，同时满足今天和明天的需求。

他补充说:“如果没有组织中最资深领导人的支持和计划，利用组织现有的最佳技术资源提供高质量的患者护理可能会变得非常昂贵、效率低下，实际上还会把组织拖向错误的方向。”

在Banyan，执行团队参与组织技术计划的开发。

“榕树技术团队和五年计划都对准组织的目标和方向，”格思里解释。“我们的计划与执行赞助开发，所有年度预算一直调整，以这一愿景。

“我们年度的经营计划包括我们通过一致的系统可用性以及在技术人员和商业伙伴中拥有最佳人才的服务交付。”

Guthrie和IT团队相信，实现这些技术基准将进一步加强组织提供高质量患者护理的承诺，并使员工也能达到他们的卓越标准。该计划提交给董事会，并按照团队设定的标准进行日常管理。

开放和跨学科合作

布里格姆卫生组织的兰德曼说，为了迅速掌握大流行带来的问题并确定可能的解决办法，鼓励和支持开放的跨学科合作至关重要。

他解释说:“我们需要分享最佳实践和陷阱，并在危机时期合作快速创新。”“拥有强大的供应商伙伴关系和同行机构关系也很重要。联系其他卫生系统，看看他们在做什么- - - - - -从他们的错误和成功中学习- - - - - -加快我们的努力。”

“为了解决大流行病的财务挑战，卫生系统需要创新更接近运营的核心，重点关注快速创造，成本效率和持续恢复。”

Mark Zhang博士，Brigham＆Women's Hospital

例如，布里格姆从华盛顿州伦顿市的普罗维登斯圣约瑟夫医疗中心了解到，该公司如何使用聊天机器人帮助COVID-19症状患者将其分流到适当的护理环境，然后实施了类似的解决方案。

“我们还通过与接近我们的其他组织分享我们的学习，”我们也向前推进了这一点，“Landman表示。“我们使Covid通过源代码在GitHub上免费提供，我们很自豪地看到现在在全国其他机构使用的应用程序的版本。我们推出了一个数字众群运动，使员工更容易进行语音需求和建议使用现有资源的新解决方案。“

布里格姆还参加了虚拟形式的比赛，以间距最紧迫的问题，并寻求从外部社区的解决方案。

“2019冠状病毒病无疑加快了几个关键领域的紧迫任务，这些任务将持续到今年甚至更长时间。布里格姆妇女医院“为了解决大流行病的财务挑战，卫生系统需要创新更接近运营的核心，重点关注快速创造，成本效率和持续恢复。”

张某增加了患者比以往任何时候都更加强劲，选择和简单的偏好，比以往任何时候都更加强劲，Zhang补充说，需要加快建立“数字前门”并提供数字差异化经验的努力。

“为了解决这些庞大而复杂的当务之急，我们将需要持续强大的技术伙伴关系，以及开放和跨学科的合作，同时还需要从医疗保健行业以外的行业趋势中学习，并密切关注我们如何将更新的技术和参与模式转化为医疗保健，以推动数字转型。”

M*A*S*H护理模式

AVERA卫生Friestad描述一个更加教训在过去的一年：需要她所说的M * A * S * H医院，指的是军队医院描绘的热门电影和电视节目。

“随着新冠病毒的蔓延，我们从涓涓细流变成了5英寸的全面激增，我们很快意识到，在我们拥有544张病床的医院里，有36张成人重症监护室床位，我们需要以某种方式增加床位容量，包括监视器、呼吸机和负气流室，以适应COVID-19诊断呈阳性的重病患者，”她解释道。

“当我们进一步进入夏季时，秋季的第二个浪涌，他们的逗留时间超过了两到三周。”

很明显，当时Avera最好的行动方案是在一段时间内前容选择性手术，并将这些地区（或脓性）转变为关键护理单位。富利斯塔德说，东海岸已经举行了几个方向，并从技术角度来看，它是最有意义的，富利达德说。

她说:“在信息技术、生物医学和临床信息学之间，这些病房向重症监护室的转变是真正的创新思维，是一种全员参与的方法。”“护理人员和服务提供者在帮助转移到不同的护理地点方面发挥了关键作用，各个部门为了一个共同的目标共同努力，成为其中的一员真是太棒了。”

她补充说，在此期间，与员工和供应商的关系至关重要，随着Avera在2020年到2021年期间不断分解这些变化，这些关系继续保持强劲。

“我们在这一起。”她说。“当我们仰望练级医疗公平的竞争环境，我们不应该在实现我们都更好地结合在一起浪费这个特殊的危机。如果我们在一块生存的一个多样化的合作方式将在未来必要的，因为这不是奇异的危机“。

她认为，这场大流行在整个医疗保健领域引起了反响，并突显了基础上的严重裂缝。

“如果我们要从错误中吸取教训，在未来满足病人的需求，”她总结道，“我们需要灵活和创新地构建我们未来的医疗服务交付模式。”

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电子邮件给作家：bsiwicki@himss.org
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