支付者、提供者和药品福利管理机构:利用数据流动性改善药物依从性

在开处方时,与提供者共享实时的患者受益和资格信息可以改善药物获取,并最终改善患者的治疗结果。
上午09:00

图片来源:staticnak1983/Getty Images

为了帮助患者在因大流行而关闭办公室期间获得处方药物,许多健康计划放松或放弃了药物规定,如事先授权(PA)和过早补充订单。

尽管有了这种暂时的缓解,许多病人仍然经历了开药的延误。

诸如实时处方福利(RTPB)、电子事先授权(ePA)和智能药房工作流程等解决方案可以帮助减少导致这些延误的行政和利益障碍,并在此过程中改善服药依从性。

RTPB技术使供应商、药房和支付方能够快速交换患者福利覆盖范围和自付费用信息。相关数据可以在一个单一的医疗保健工作流中显示,该工作流直接提供准确的数据来源,并可以帮助更多患者访问他们的药物。

当提供者使用RTPB溶液时,患者对取药的依从性提高了19%。1

通过电子病历和药房系统与支付者和药房福利管理人员(PBMs)直接联系,也可以在患者旅途中的关键时刻提供时间敏感的答案。提供者可以花更少的时间搜索福利信息,而花更多的时间与患者进行有效和及时的对话,特别是那些需要负担得起的游戏计划的患者。医疗保健IT中的数据流动性可以帮助显示特定于患者的可负担性和访问信息,以便在患者到达药房柜台之前通知和提升这些讨论。

在开药时提供这类信息还可以消除提供者和药房之间的隔阂。在最近的一项关于医生对健康计划满意度的调查中,受访者对药房和供应商关系的满意度得分最低。2

更重要的是,不到五分之一的供应商表示,他们在开药时就开始了私人助理请求,当需要私人助理时,只有不到40%的供应商能看到可供选择的方案。3.一个强大的ePA解决方案可以帮助护理团队成员在患者到达药房之前阻止PA请求。

宾夕法尼亚州的一位独立零售药剂师在调查中表示:“任何能最大限度地减少干扰和简化流程的方法都是有帮助的——少打电话,少等待时间,更好的沟通工具,以及从被拒绝的保险公司发回的更准确、更详细的信息。”“很多时候,我们得到的信息是‘药物不在医保范围内/不在处方范围内’,但这些信息并没有出现在医保范围内的其他领域……这些简单的改变会让药剂师的生活轻松很多。”4

许多解决方案都可以部署实时、准确的数据,但医疗保健法规可能使获取必要的信息变得困难。州一级的立法旨在改变这一状况,一些积极的法案寻求要求商业药品利益管理机构和支付人与提供者共享患者福利和资格信息。

能够通过简单、直观的界面轻松获取此类数据的健康计划,将会赢得供应商和药剂师的信任。

无论是由医疗保险和医疗补助服务中心(Centers for Medicare & Medicaid Services)的命令驱动,还是由支付者、提供商和福利管理机构要求在整个医疗保健生态系统中提供数据流动性的呼吁驱动,处方数据共享都是处方药决策支持的必要未来。

要了解更多关于技术在连接医疗服务提供商和可操作数据方面的作用,请下载药物访问报告:医疗保健技术

参考文献

  1. 2021年7月。可互操作的技术:供应商倦怠的处方[信息图表]。芝加哥:HIMSS。
  1. 2021年药物获取报告。https://insights.covermymeds.com/medication-access-report
  1. 2021年药物获取报告。29页。
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