Even before St. John's Well Child and Family Center in Los Angeles had the resources to provide large-scale COVID-19 testing, it was clear that its service area of South L.A. and Compton would be at significantly higher risk for COVID-19 infection and complications than other areas of L.A. County.

这个问题

该地区填充密集。它具有高水平的贫困，具有大量的移民人口，主要是拉丁裔和黑色，并在无法远程执行的基本工作中过度代表。这些人群体验了高可用性，包括高血压，糖尿病，心脏病，哮喘和行为健康问题。

圣约翰健康儿童和家庭中心的总裁兼首席执行官Jim Mangia说:“由于技术素养的不同，尤其是老年患者，以及极其有限的资源，我们服务的社区成员采用新技术的速度很慢。”

“此外，历史上大多数远程医疗实施的重点是解决农村社区的专科护理需求，这与我们的背景非常不同。”

COVID-19大流行加快了圣约翰健康儿童和家庭中心远程医疗的实施，原因是地方政府下达了严格的“在家更安全”命令，同时需要在保护提供者和患者安全的同时满足居民的医疗需求。

Mangia说:“远程保健服务的报销也是一个问题，因为联邦政府在疫情开始时没有发布任何指导意见，尽管它已经允许对初级保健远程保健服务收费。”“我们希望联邦政府将维持这一政策，因为对这些服务的需求没有放缓的迹象。”

提议

拟议项目是为Covid-19和非Covid-19相关服务建立强大的远程医疗系统。然而，在确定该系统应该如下所示，圣约翰的员工必须以一种令人持续的方式解决他们的患者持续的医疗保健需求，这是一个令人信服的地方政府“在家里更安全”的订单。

“因此，我们转向现有技术作为停止差距，”芒果解释说。“使用电话和容易获得的视频应用程序，如Whatsapp和FaceTime，St. John开始实施远程医疗服务。大多数磋商都以Covid-19问题和教育为中心。”

在对现有IT基础设施进行评估的同时，工作人员确定了在全面实施远程医疗服务之前需要解决的差距。这些措施包括更新软件、安装额外的服务器、安装额外的Wi-Fi设备以及为供应商购买更多的电脑。

“将远程医疗添加到我们的服务模式菜单中，增加了我们可以服务的新患者数量，同时增加了不需要亲自访问的现有患者的访问机会。”

吉姆·曼吉亚，圣约翰健康儿童家庭中心

例如，圣约翰计划通过供应商healow的技术实现远程医疗，该技术与包括EHR在内的eClinicalWorks软件相结合。然而，工作人员了解到，他们首先需要升级他们的eCW系统，然后才能使用healow。

“作为升级的临时解决方案，我们开始使用Doxy。因为它的用户界面很简单。”Mangia说。“患者无需下载应用程序，只需使用电话即可。病人已经可以不用亲自到我们的诊所，就能获得一些初级保健服务——医疗、牙科和行为。”

鉴于大多数患者是每小时工人，难以休息的人访问，这尤其重要。他补充说，它消除了对没有汽车使用公共交通工具的人的需求。

他指出，“作为实施的一部分，圣约翰的安全远程患者监测装置，以跟踪患有糖尿病和高血压等预先存在的病症的患者。”“然而，流行病改变了我们的重点;我们正在使用它们来监测患有预先存在的条件的Covid阳性患者。一旦大流行受到控制，圣约翰将改变转速的重点，以改善预先存在的人的成果状况。”

市场

今天有许多远程医疗技术和服务的服务供应商。欧宝娱乐是黑平台最近编制了一份详细描述这些供应商的综合清单。为了阅读这篇特别报道，点击这里．

会议的挑战

为了实现远程医疗，即使只是使用上述的临时技术，圣约翰医院也必须重新设计患者就诊工作流程，并在实施前进行了测试和进一步完善。

Mangia回忆道:“我们购买了额外的设备和执照，并培训了所有员工。“当病人打电话到我们的机构时，呼叫中心提供进行远程访问的选择，并相应地安排时间。通过短信和电子邮件自动提醒患者即将到来的预约。患者也会被告知获取Doxy的过程。我通过他们的连接设备——通常是他们的手机。”

补充远程安全实施是转速设备的分布，包括温度计，脉搏血氧计和平板电脑，以便于测量患者的生命值。RPM用于监测Covid-19阳性患者，如糖尿病，高血压和呼吸疾病等预先存在的健康状况。

Mangia说:“RPM技术被分发给病人，他们被教育如何正确使用和使用频率，每天三次。”“当他们记录到异常读数时，VitalCare RPM会联系患者进行跟踪，要么通过RPM技术进行第二次读数，要么(通过)提供去医院或急诊室就医的建议。”

不幸的是,这两个淫妇。me和RPM解决方案没有集成到eClinicalWorks。然而，RPM设备是通过蓝牙技术与VitalCare集成的，工作人员可以访问VitalCare，以便查看患者的生命体征。

结果

圣约翰健康儿童和家庭中心知道，在全国范围内，人们在COVID-19期间避免就慢性病寻求面对面的医疗保健。Mangia说，如果没有初级医疗远程医疗项目，医疗机构的患者——尤其是那些有慢性疾病的患者——肯定会面临比以前更大的医疗差距。

他说:“将远程医疗添加到我们的服务模式菜单中，增加了我们可以服务的新患者的数量，同时增加了不需要亲自访问的现有患者的访问机会。”

“这使数万名南洛杉矶和康普顿居民获得了与COVID-19相关的护理和教育，以及其他健康问题的护理。自2020年4月以来，圣约翰医院已完成约9.3万次远程医疗访问，为5.6万多名无重复病例的患者提供服务。”

他补充说，已经向400名患者分发到400名患者的RPM也为危险的患者进行了更好的监测。

使用FCC奖励基金

2020年年中，FCC的远程医疗资助项目向圣约翰健康儿童和家庭中心(St. John's Well Child and Family Center)提供了382331美元，用于通过远程患者监控、视频咨询和语音咨询为南洛杉矶和康普顿市的患者提供治疗。

“FCC授予的​​资金已被用来从电话和视频会议应用程序转移到电信和视频会议应用程序到专用的医疗保健规定的软件解决方案，”曼吉亚报道。“赠款为支持远程医疗的IT基础架构提供资助，包括服务器，Wi-Fi接入点，计算机，服务器软件和南洛杉矶和康普顿的17个诊所的软件许可证。”

圣约翰医院也为病人购买了每分钟400转的设备。

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